Pneumologie
RSV-vaccinatie van bejaarden: minder ziekenhuisopnames
Het respiratoir syncytieel virus (RSV) is een belangrijke verwekker van respiratoire morbiditeit bij ouderen met pulmonale comorbiditeit. In de eerste studies is RSV-vaccinatie vooral doeltreffend gebleken bij de preventie van symptomatische ondersteluchtweginfecties, zonder direct bewijs van een effect op de frequentie van ziekenhuisopname wegens RSV-infectie, nochtans een belangrijk klinisch eindpunt. Een gerandomiseerde studie uitgevoerd in het reële leven geeft daar meer informatie over. 
RSV-vaccinatie bij 60-plussers heeft een nieuw veld geopend in de preventieve pneumologie. Er was echter nog niet veel bekend over het effect van RSV-vaccinatie bij een ernstige infectie, wat de draagwijdte ervan beperkte, vooral bij patiënten met een hoog respiratoir risico.
DAN-RSV: een grootschalige Deense pragmatische studie
De DAN-RSV-studie is een gerandomiseerde, pragmatische, open fase 4-studie, die in Denemarken is uitgevoerd in de winter van 2024-2025. Meer dan 131.000 ouderen van zestig jaar of meer werden gerandomiseerd naar vaccinatie met het bivalente vaccin RSVpreF of geen vaccinatie. Gegevens over de follow-up hebben de vorsers gehaald uit de nationale gezondheidsregisters.
Het primaire eindpunt was ziekenhuisopname wegens een bewezen RSV-luchtweginfectie. De werkzaamheid van het vaccin bedroeg 83,3% (95% BI: 42,9%-96,9%) ondanks een beperkt absoluut aantal evenementen. Ook is een daling waargenomen van het aantal ziekenhuisopnames wegens een RSV-ondersteluchtweginfectie, een secundair eindpunt.
Implicaties voor de praktijk
Die studies bevestigen dat een RSV-infectie een ernstige respiratoire decompensatie kan veroorzaken bij oudere patiënten (en dus niet alleen bij kinderen). In de gevaccineerde groep is ook een daling vastgesteld van het aantal ziekenhuisopnames wegens een ademhalingsziekte ongeacht de oorzaak ervan. Dat wijst erop dat RSV-infecties in de courante praktijkvoering niet stelselmatig worden gediagnosticeerd.
Dat alles pleit dus voor RSV-vaccinatie in het kader van een gericht preventief beleid bij oudere patiënten die risico lopen, en met name patiënten met COPD of een andere chronische ademhalingsziekte. Gezien het pragmatische karakter van de studie kunnen de resultaten worden doorgetrokken naar de dagelijkse praktijkvoering, maar gezien het lage aantal bewezen RSV-infecties in de studie is toch voorzichtigheid geboden bij de interpretatie van de resultaten.
Referenties:
1. Lassen MCH, Johansen ND, Christensen SH, et al. RSV prefusion F vaccine for prevention of hospitalization in older adults. N Engl J Med. 2026;394:138-151. doi:10.1056/NEJMoa2509810
2. Walsh EE, Pérez Marc G, Zareba AM, et al. Efficacy and safety of a bivalent RSV prefusion F vaccine in older adults. N Engl J Med. 2023;388:1465-1477. doi:10.1056/NEJMoa2213836.
