Dermatologie
Rosacée érythématotélangiectasique : la neuromodulation vagale comme option thérapeutique ?
La rosacée érythématotélangiectasique (ETR) est caractérisée par des manifestations vasomotrices persistantes. En 2025, un essai clinique randomisé publié dans JAMA Dermatology a évalué l’effet de la stimulation transcutanée auriculaire du nerf vague (taVNS) sur l’érythème clinique dans cette indication.
L’ETR se manifeste par un érythème centrofacial persistant et des flushs, fréquemment associés à des symptômes sensoriels tels que brûlures ou picotements, en l’absence de lésions inflammatoires papulo-pustuleuses.
La prise en charge repose sur des stratégies essentiellement symptomatiques, sans traitement curatif établi.
Dans ce contexte, l’évaluation d’approches non pharmacologiques ciblant directement l’érythème clinique suscite un intérêt croissant, notamment chez les patients insuffisamment contrôlés par les options disponibles.
Évaluation clinique de la taVNS dans l’ETR
L’étude publiée dans JAMA Dermatology est un essai clinique monocentrique, randomisé, en double aveugle, contrôlé par stimulation factice (sham). Elle a inclus 72 patients atteints d’ETR présentant un score de Clinician’s Erythema Assessment (CEA) ≥ 2 à l’inclusion, répartis de façon égale entre un groupe taVNS et un groupe contrôle.
L’intervention consistait en une stimulation transcutanée auriculaire active ou factice du nerf vague, administrée 30 minutes par jour pendant trois semaines. Le critère de jugement principal était la variation du score CEA, avec un suivi des participants jusqu’à 24 semaines après la fin de l’intervention.
Résultats cliniques sur l’érythème
Après trois semaines, le score CEA, évalué par le clinicien, était significativement plus faible dans le groupe taVNS que dans le groupe contrôle (1,56 vs 2,47), correspondant à une différence moyenne de −0,92 (IC95 % −1,3 à −0,53 ; p < 0,001).
Des améliorations de critères exploratoires, incluant les flushs, l’anxiété, la qualité du sommeil, la fatigue et les symptômes migraineux, ont également été rapportées, sans constituer des critères principaux d’évaluation. Les événements indésirables étaient peu fréquents et comparables entre les groupes. Ces résultats suggèrent que la taVNS pourrait représenter une option non pharmacologique supplémentaire pour réduire l’érythème clinique dans l’ETR, tout en restant une approche encore exploratoire.
Références
1. Étude monocentrique à effectif limité, avec une population majoritairement féminine et une durée d’intervention courte. Bien que statistiquement significative, l’amélioration moyenne du score CEA reste proche du seuil minimal généralement considéré comme cliniquement pertinent, ce qui impose une interprétation prudente et la nécessité d’études multicentriques confirmatoires.
2. Li J, Wei J, Zhang M, et al. Transcutaneous auricular vagus nerve stimulation treatment for erythematotelangiectatic rosacea: a randomized clinical trial. JAMA Dermatol. 2025;161(12):1229-1237. doi:10.1001/jamadermatol.2025.3796.
3.Clanner-Engelshofen BM, Bernhard D, Dargatz S, et al. S2k guideline: Rosacea. J Dtsch Dermatol Ges. 2022;20(8):1147-1165. doi:10.1111/ddg.14849.
