Psychiatrie
Psychose avec ou sans cannabis
La psychose survenant lors de la consommation de cannabis semble constituer une forme distincte de première psychose, selon une étude récemment publiée dans l'American Journal of Psychiatry.
Le cannabis est la drogue la plus consommée au monde et il est généralement admis que sa consommation contribue au risque de psychoses de courte durée, ainsi que de troubles psychotiques chroniques.
CAP versus NCAP
La consommation de cannabis est un facteur de risque connu de psychose, mais il reste difficile de déterminer si la psychose liée au cannabis (PAC) diffère réellement de la psychose non liée au cannabis (PNAC).
Dans une étude prospective, des hommes hospitalisés pour une psychose d’apparition récente et dont la consommation de cannabis était confirmée (PAC, N = 66) ont été comparés à des hommes ne consommant pas de cannabis (PNAC, N = 53).
Les patients ont été évalués au début de l’hospitalisation et après quatre semaines d’hospitalisation sous traitement standardisé, à l’aide de tests cognitifs (CogState Schizophrenia Battery, Hopkins Verbal Learning Test), d’électro-encéphalogramme (EEG), de l’échelle des syndromes positifs et négatifs (PANSS), de l’échelle d’évaluation de la dépression de Calgary (CDRS) et de l’échelle d’évaluation de la manie de Young (YMRS).
Profil différent à l'admission
À l'admission, les patients atteints d'une psychose liée au cannabis (PAC) étaient plus jeunes, avaient suivi moins d'années d'études et présentaient moins d'antécédents psychiatriques que les patients atteints d'une psychose non associée au cannabis (PNAC). Par rapport aux patients atteints de PNAC, les patients atteints de CAP présentaient, à l'admission, des scores PANSS négatifs et totaux plus faibles, mais davantage de symptômes dépressifs (CDRS) et maniaques (YMRS).
Les deux groupes présentaient en outre des différences dans l'activité cérébrale corticale, le groupe PAC affichant un exposant de densité spectrale de puissance significativement plus élevé à l'EEG, un indicateur de l'équilibre entre excitation et inhibition (E/I) dans le cortex cérébral.
Après quatre semaines de traitement
Après quatre semaines d'hospitalisation et de traitement, le groupe PAC a présenté une amélioration cognitive significative, les scores composites de ce groupe à la Cognitive State Schizophrenia Battery passant de -0,26 à 0,04. Ce n'était pas le cas dans le groupe PNAC, malgré l'absence de différences entre les groupes à l'admission. Les symptômes psychotiques se sont améliorés dans les deux groupes grâce au traitement, mais le groupe PAC a présenté une amélioration plus importante des symptômes de l'humeur.
Quelques remarques concernant cette étude : elle ne portait que sur des hommes et des données de suivi n'étaient disponibles que pour 16 participants PAC ; dix d'entre eux ont été réadmis en raison d'une aggravation de leur psychose après avoir recommencé à consommer du cannabis, tandis que les rechutes étaient rares chez ceux qui sont restés abstinents.
Un groupe distinct de psychoses
D'après les tests cognitifs, les symptômes de l'humeur et l'EEG, la psychose liée à la consommation de cannabis semble présenter un profil clairement distinct et se démarquer des autres formes de psychose. Étant donné que le nombre de patients continue d'augmenter, les chercheurs ont estimé que des recherches supplémentaires étaient nécessaires pour confirmer ces résultats et déterminer si la psychose liée au cannabis présente une évolution distincte dans le temps, une réponse spécifique aux traitements existants et un pronostic spécifique.
Référence
D'Souza DC, et al. Cognitive, Electrophysiological, and Behavioral Presentation of First-Episode Psychosis with or without Cannabis Exposure. Am J Psychiatry. 2026 Jun 3:appiajp20250726. doi: 10.1176/appi.ajp.20250726.